国内新上市的新冠抗病毒先诺欣和民得维哪个效果好?
2023年3月2日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司发布通知,将先诺特韦片/利托那韦片组合包装(商品名:先诺欣)和氢溴酸氘瑞米德韦片(商品名:民得维)纳入《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,
两款药物均为口服小分子新冠病毒感染治疗药物,用于治疗轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。那么,相较之下,先诺欣和民得维哪个效果好呢?
尽管都是口服小分子新冠病毒感染治疗药物,先诺欣和民得维的抗病毒作用机制并不相同。
先诺欣是针对3CL蛋白酶,这是一种新冠病毒复制中不可或缺的酶,抑制其催化作用,可以阻止病毒多聚蛋白水解成各种非结构蛋白,进而抑制病毒复制。民得维是RdRp抑制剂,这种核苷类药物可以使病毒正在复制的RNA链条无法形成完整的链。
至于先诺欣和民得维哪个效果好,其实只要遵医嘱服用适合自己的药物就可以。以先诺欣为例,当新冠病毒侵入细胞后,3CL蛋白酶像一把剪刀一样切割新冠病毒前体蛋白,产生出具有活性的病毒蛋白以实现新冠病毒的复制。3CL蛋白酶抑制剂,可以抑制上述病毒的复制过程。同时,3CL蛋白酶在新冠病毒中高度保守,不容易出现导致靶向3CL药物降低疗效的突变。
3CL蛋白为病毒所特有,人体内并无与3CL类似的蛋白,所以靶向3CL蛋白的药物开发具有一定的特异性和安全性优势。
通俗讲,类似先诺欣这种针对3CL靶点的抗新冠病毒药物,具有广谱抗冠状病毒活性,即使未来新冠病毒从奥密克戎继续发生变异,这种靶点药物依旧有效。同时,相比其它靶点的抗新冠病毒药物,因为人体内没有3CL同源蛋白,所以人体在服用该类药物时,副作用风险较小。
先诺欣的三期临床数据,以患者急性感染期症状消失持续超过2天为主要重点,研究结果显示服药使感染者临床症状消失的时间缩短了1.5天,而对于重症高风险患者的症状消失时间缩短了2.4天,核酸转阴时间缩短了2.2天。
另外,按最新医保报销政策,先诺欣个人先行自费支付比例为5%,民得维个人先行自费支付比例为10%。具体来看,以医保报销比例最高的先诺欣为例,其售价为630元/盒,个人先自付5%,也就是31.5元,剩下的95%报销比例根据患者是否住院、年龄、是否在职等确定,从30%-100%不等。
最后,还是要强调,不管是哪个药物,都应该在确认感染后的早期应用,才能够起到真正的抗病毒,改善症状,预防重症的作用。
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