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辽宁省省医疗耗材和试剂都搞两票制

2017-06-02 16:00:08

　　2017年2月20日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网挂出《辽宁省医疗机构医用耗材和检验检测试剂阳光彩购实行方案》(以下简称《方案》)，并自公布之日起就履行。其中明确提出，该省要推行医用耗材和检验检测试剂配送“两票制”。

　　在2016年12月9日，辽宁省卫计委就《辽宁省医疗机构医用耗材和检验检测试剂阳光彩购实行方案(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)公然向社会征求意见之时，文件中尚还没有要实行“两票制”的内容。

　　《征求意见稿》中关于“配送”的内容

　　《方案》中关于“配送”的内容，已新增了“两票制”规定

　　短短两个月以后，终究出台的《方案》中却纳入了“两票制”，并明确表述为“依照国家相干要求”，辽宁省也并不是医改试点省，可见医用耗材和检验检测试剂的“两票制”推行速度又在加快了，也极可能会像药品“两票制”1样推出国家版本规定，全国通行。

　　《方案》也提出，要“探索实行网上结算，鼓励医疗机构与生产企业直接结算货款、生产企业与配送企业结算配送费用。”这就是在推行“两票制”以外，鼓励部份积极份子实行“1票制”了。

　　严禁2次议价、回款付承兑

　　除要推行“两票制”，辽宁省还在《方案》中下禁令：不准医院要返点、返款——以任何情势2次议价！严禁医院拖欠货款——付承兑也不行！

　　方案提出：

　　 “依照同城同价的原则，各医疗机构不得再以任何情势组织议价或以各种情势要求企业返点、返款、建立账外账等情势的2次议价。”

　　 “按国家规定，货款结算时间原则上从交货验收合格到付款不得超过30天。严禁医疗机构以承兑汇票等情势变相拖延付款时间的现象和行动。”

　　上述要在耗材和试剂采购中实行的规则，与辽宁省在药品集中采购中的规定如出1辙。

　　有业内专家解读，实际上，在国家层面，2次议价从没放开过，但架不住各地履行时的种种“变通”，特别是医院在取消药品耗材加成、收入锐减后，常常会以各种名目在药品耗材采购上做足文章，所谓“从哪里失去就从哪里找回来”，医院收入的损失，很大程度上要靠医药企业的利润来填平。

　　诸如返点、返款、建立“账外账”等情势都是医院经常使用的手段，更有1些医院以援助、捐赠的情势——手法不同，目的都是1样。花样百出、名目繁多的2次议价，严重削弱了省级招标的权威性，医药企业也承受不住这样的两重砍价。

　　假设2次议价能够令行制止，对医药人来讲可算是绝佳的好事。至于30天回款，若真能履行到位，更堪比美梦1场了。

　　辽宁省在《方案》中倒是给出了对医疗机构背规情形的惩戒措施。

　　《方案》提出，医疗机构另行组织2次议价、不按时按金额结算货款、以承兑汇票等方式拖延货款的，予以通报批评，并限期改正；限期不改或再次产生的，纳入医药购销诚信不良记录，追究主要领导和相干人员的责任；涉嫌严重背纪或背法行动的，提交给纪检部门或司法机关处理。

　　植入性高值耗材，医保要谈判降价

　　值得注意的是，与此前的《征求意见稿》相比，《方案》进1步强化了医保在耗材和试剂采购中的控费作用。

　　《方案》提出，人社部门要“推动医保支付方式改革，制定医保医用耗材和检验检测试剂支付标准；加强医保基金预算管理，在医保支付交易额控制的基础上建立按病种付费、按床日付费等多种情势相结合的复合型支付方式；对医保支付的产品，特别是植入人体的高值耗材，医保经办机构要积极发挥谈判作用；与定点医疗机构建立结余留用、公道超支分担的鼓励束缚机制和谈判协商机制，完善定点协议并做好医疗费用的结算工作。”

　　毫无疑问，上述规定都是在与国家强化医保控费作用的改革相1致，而医保直接参与高值耗材的采购谈判，无疑更将带来新的降价压力。

　　 “地产优先”删除

　　另外，终究出台的《方案》也删除《征求意见稿》中的“地产优先使用”规定，仅提出“同等条件下，医疗机构要优先使用国产产品”。这对广大的辽宁省外企业来讲，倒是1大利好。

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