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银屑病外用激素药好吗?如何正确用药?

2020-11-10 16:15:50


近些年,随着相关医疗知识的普及,很多患者视“激素”为洪水猛兽,觉得这是一种非常不好的成分。可是外用激素制剂,又恰恰是银屑病治疗中非常重要的药物。这让银友们非常纠结:银屑病外用激素药好吗?究竟应不应该用?


银屑病外用激素药好吗?

首先我们必须明确一个前提,就是“不能抛开剂量谈药性”。

激素用多了,确实会有很多副作用,但是合理、适量运用激素,却是很多疾病治疗所避不开的。银屑病同样如此。激素可以有效控制此病进一步恶化,只要正确使用,利远远大于弊。

那么银屑病如何正确使用外用激素药呢?

根据皮损部位、严重程度,选择相应强度的外用糖皮质激素:

首先,患者要根据体表受累面积,判断自己皮损的严重程度:

通俗来讲,一个巴掌的面积约等于1%的体表面积(BodySurfaceArea,BSA)。

若皮损面积:<3%BSA,为轻度;

若皮损面积:3%~10%BSA,为中度;

若皮损面积:>10%BSA,为重度。


外用糖皮质激素对轻、中、重度患者均有效。

超强/强效激素用于重度、肥厚皮损,每周<50g,连续应用不超过2~3周,<12岁儿童慎用;不能大面积长期应用;面部、、外阴、下慎用。

强效激素中,目前临床使用比较多的,是国家I类新药——他扎罗汀倍他米松乳膏(乐夫松)。该药属于融合了银屑病最常用的两种药——他扎罗汀和丙酸倍他米松的优点,可谓强强联合,比单用两种药,效果要更好、更安全。


中效激素用于轻中度皮损,可以连续应用4~6周,〈12岁儿童连续使用不超过2周;不应大面积长期应用。

弱效激素用于轻中度皮损,包括面部、柔嫩部位皮损,可以短时间较大面积使用,必要时可以长期间断使用。目前临床使用比较多的,是地奈德乳膏(力言卓),属于非卤化型弱效激素,安全性高,可用于儿童及头面部皮肤。

此外,如果是腋窝、下褶、腹股沟等区域,首选低中效糖皮质激素,维持阶段选更低效的糖皮质激素,并逐渐以卡泊三醇软膏或钙调磷酸酶抑制剂替代。

控制外用激素的剂量、时间;

挤出药膏至食指末节,此长度药膏约0.5g,我们称之为一个指尖单位(fingertipunit,FTU),可以用于涂抹两个巴掌大小的面积。

与其他外用药配合使用,减少激素不良反应的发生;

可以联合卡泊三醇软膏外用,进行序贯治疗;或使用复方制剂,如卡泊三醇倍他米松、复方丙酸氯倍他索(维A酸+丙酸氯倍他索)及他扎罗汀倍他米松等。

正确认识激素引起的不良反应,发现问题及时停药并就医。

不恰当外用糖皮质激素,可导致多毛、皮肤萎缩、色素改变、真菌感染等不良反应。如发现问题,应及时停药并就医。

以上就是关于银屑病外用激素药好吗的解答,希望能帮到大家。外用激素药不是不好,只是需要正确使用,银友们万不可讳疾忌医,以免导致病情加重。


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