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"两保"并轨争取今年完成药价近期有大突破

2017-03-12 04:05:54

　　原标题：“两保”并轨争取今年完成医药价改近期可能有大突破

　　今年全国“两会”期间，多次传递出医保并轨的信息。在日前举行的1次全国政协医药卫生界别联组会上，国家卫生计生委副主任马晓伟流露，针对医保并轨的问题，目前还做不到“3保合1”，可以先做到“两保”合并。

　　事实上，国务院此前就曾提过“3保合1”的目标，但是截至目前，两保合1都未能全部达成。

　　有医药界政协委员对记者表示，从技术角度来讲，并轨已没有大的障碍，关键1点在于户籍制度的障碍还没有打破。

　　3保没合1先两保合1

　　根据国家人社部的最新统计，目前我国3项基本医保制度就是职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合，覆盖人数已超过了13亿人，全民医保体系已基本构成。

　　但是，由于城乡、地域发展水平和职工与居民身份等差异，构成了割裂的强迫性职工基本医保制度和自愿性城镇居民基本医保制度和新农合制度，待遇差别仍然很大。

　　早在2013年，国务院办公厅就发文要求由中央编办负责，在当年6月底，完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责。但时至本日，全国层面的“3保合1”进展仍10分有限。

　　多年来，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险“3保”都处于各自为政的管理体系。其中，人社部管理城镇职工和居民医疗保险，国家卫生计生委则负责新农合的管理，上述模式致使管理制度条块分割、管理本钱高昂。基于此，马晓伟流露，城镇居民医保和新农合医保合并，政策制度争取2015年完成。

　　根据统计，全国范围内已有包括浙江、重庆等多个省分或社保兼顾地区完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，并建立起统1的、城乡1体的居民基本医疗保险制度。

　　制度并轨后，不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民等，都可参加居民基本医疗保险，省分内实行统1的城乡居民医保政策，实现统1的管理部门、筹资标准和信息系统。而新农合基金和城镇居民医保基金统1为城乡居民医保基金。记者还得悉，医药价格体系的改革，近期也可能迎来重大突破。目前，国家卫生计生委和有关方面正在就诊疗服务价格提升的文件进行会签。

　　户籍壁垒拖后腿?

　　为什么1直未能如期达成国务院要求的3保合1?究其深因，除管理尚不够集中的问题，值得关注的1点在于户籍壁垒没有被打破。

　　有医药界政协委员对记者表示，由于长时间存在的户籍壁垒限制，致使城镇化进程中，出现了1系列的医保衔接上的问题。

　　从失地农民的角度来看，当农民进入城市后，只要其具有农民的身份，不管进入到新建的城镇，还是进入到传统的城市生活，按现行规定，均能享受新型农村合作医疗。

　　而且，在有1些状态下，可能会出现两种保险。上述医药界政协委员指出，医疗保险的缴费和受用是两个不同的阶段，也就是说，新农合不会由于个人缴费的停止而废除，只要他的新农合医保卡存在，就可以享受新农合医保的服务。

　　而在新农合保险依然存在的情况下，如果新办理了城镇居民基本医疗保险，就会出现两重保险，这类两重保险的出现致使其有可能对国家公共卫生财政资源产生两重侵占。

　　除两重保险的出现，另外一个值得关注的问题是，失地农民进入传统城市或新建城镇后，1旦落户，就面临费用对接的困难，也就是如何才能将原有新农合缴保的部份转换到城镇居民基本医疗保险中，实现无缝对接。

　　为解决这些推动城镇化医保进程中可能出现的问题，上述医药界政协委员认为，下1步，应当尽快建立信息同享系统，实现异地新农合支付的顺利衔接，联网联动1旦完成，异地支付不成问题。

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