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乙肝病毒引起的肝纤维化该如何治疗？中西药联合疗法优势颇多

2020-09-02 15:51:32

我国肝纤维化、肝硬化的主要病因是慢性乙型病毒性肝炎(CHB)，CHB是我国发病率较高的一种病毒性肝炎，全国乙肝病毒表面抗原携带率平均7.18%，我国的病毒性肝炎人群中发病率高，尤其是乙肝,被誉为“乙肝大国”。乙型病毒性肝炎向肝硬化进展的中间病理改变为纤维化形成，因此逆转肝纤维化形成就成为了治疗肝硬化的关键，又该如何防治呢？

乙肝疾病需早发现早治疗

疾病的发展往往是一个从轻到重的过程，对每个环节进行合理控制均会干预疾病的发展。大量研究已经证实，疾病的早期干预可有效地延缓甚至阻断疾病的进展。

CHB迁延不愈可引起多脏器功能障碍，在乙型肝炎病毒及其他致病因素作用下，肝细胞发生炎性损伤，逐渐导致肝纤维化形成，进一步发展为肝硬化。

肝纤维化的中医病机你知多少？

肝纤维化的中医病因病机为湿热毒邪伤及肝、脾、肾，邪气留恋于三脏，引起气血瘀结，肝络瘀滞，积聚日久发展为癥瘕，治疗应以养血益气、解毒化瘀、软坚散结为主。

复方鳖甲软肝片具有阻断、逆转肝纤维化，改善肝功能的功效，《肝纤维化中西医结合诊疗指南》推荐其用于抗肝纤维化的治疗，此药物由连翘、冬虫夏草、黄芪、紫河车、板蓝根、三七、党参、当归、莪术、制鳖甲、赤芍等11味中药组成，方中冬虫夏草填精气补虚，连翘、板蓝根解毒清热，当归活血补血，赤芍化瘀止痛，紫河车养血益气、补肾填精，三七散瘀消滞，莪术消积破血，鳖甲软坚散结、滋阴潜阳，黄芪、党参益气健脾，诸药相合，可达到活血化瘀、祛邪扶正的功效。

从西医角度了解复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的机制有哪些？

其一，复方鳖甲软肝片能够通过减少肝内组织TIMPs的表达,进而增强MMPs的生物活性，并从基因转录水平上诱导多种MMPs的生成，达到降解过度沉积的ECM、软化肝脏的目的；

其二复方鳖甲软肝片具有明显抑制HSC活化、增殖的功能，复方鳖甲软肝片能够抑制HSC的活化和增殖,因此有阻止慢性肝病肝纤维化的发生和进展之作用；

其三，复方鳖甲软肝片具有抑制与肝纤维化有关的细胞因子TGF1等的作用，后者是ECM生成细胞的主要调节因子，能够影响肝星状细胞的活化、增殖及ECM的过生成。

中西医联合用药效果显著

恩替卡韦为最具代表性的抗乙型肝炎病毒药物，其化学组成以鸟嘌呤核苷类似物为主，可明显抑制乙型肝炎病毒复制过程，延缓肝纤维化进展。

临床研究证实，恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗可通过不同作用途径来完成，中医改善症状通过养血益气、解毒化瘀、软坚散结来实现，恩替卡韦可抑制HBV病毒复制，中西医结合起到明显的协同作用，可显著改善肝功能及肝纤维化。

中国有超过9400万乙肝慢性感染者，30-50%是通过母婴传播获得的。我国目前推荐的乙肝免疫方案能有效保护新生儿，阻断乙肝病毒母婴传播。但对于乙肝感染者，仍然不可放松警惕，防治CHB，中西药结合！

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