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弃婴患先天性马蹄内翻足 发病率仅0.1

2017-07-26 23:00:50

  28个月大的男孩华福生是1名得了“先天性马蹄内翻足”的弃婴,1直由市社会福利服务中心收养照料。本来1生都要与站立无缘的他,却因遇见77岁的江大附院骨科老专家袁盛茂而改写了命运。

  义诊老专家发现了两年多来从未站立过的小福生

  每一年,江大附院都会组织多科室专家,定期到市社会福利服务中心义诊。袁盛茂作为小组固定骨科专家,格外关注那些得了先天性肢体残疾的孩子。前年,他就为这里的1名残疾女孩成功实行手术。

  今年“61”儿童节期间,袁盛茂在给孩子做平常体检时,发现了1直躺在床上的小福生。上前检查后,确诊其得了“先天性马蹄内翻足”。工作人员告知袁盛茂,由于有先天残疾,孩子两岁多了,都没有站起来过,1直只能躺在床上或是由他们抱着。

  据了解,先天性马蹄内翻足是1种严重影响足部外观和功能的畸形,病发率很低,约为0.1%,即使是从事骨科临床工作50年的袁盛茂,也仅遇到过10多例马蹄内翻足患儿。当袁盛茂想到这个本来不幸的孩子如果生活不能自理,余生只能卧床,就心痛不已。因而,他主动跟市社会福利服务中心沟通,告知经过仔细检查,小福生通过手术仍有站起来的希望。听到这1消息,中心方面也替孩子感到高兴,因而积极配合,短时间内就为小福生办好了所有手续。

  袁盛茂将小福生的情况与江大附院骨1科团队进行了交换,科主任狄东华立即表示将全力支持,并提早为孩子安排好了床位。术前,还与袁盛茂1同约定医治方案,以确保手术万无1失。

  周1,小福生的手术顺利结束,目前恢复良好,克日便可出院。

  从惧怕“白大褂”到“求抱抱”小福生收获了1群“护士妈妈”

  昨天上午,在骨1科病房,术后第3天的小福生躺在病床上,床头柜上摆满了奶粉、米粉、玩具,双腿还缠着绷带的他,正专心把玩着手上的玩具。

  “刚入院的时候,福生有些怕生,反应也比较差。”骨1科护士长陈爱华说,由于孩子小,头部穿刺输液难度大,科室安排了最有经验的护士给他输液。经过医护人员精心医治和护理,孩子的态度明显转变,从1开始躲“白大褂”,到现在喜欢让护士抱着,活泼了许多。

  与小福生相处的几天时间,这里的护士们都打心眼里喜欢这个孩子,“小福生住院以来,我们科的护士都成了他的‘临时妈妈’,不但带来许多玩具和衣服,发现孩子爱吃米粉后,很多护士1买就是好几盒,你看,柜子里都放不下了,只能摆在台子上,估计这些够他带回福利院吃好久了”。陈爱华围绕小福生,1脸宠溺,“科里的护士现在每天都要来好几次,看到这个‘宝贝疙瘩’安然无恙才能放心”。

  未来1到两年,小福生还要接受康复医治

  据了解,还有1周左右,小福生就能够出院了,但是他的医治其实不会因此终止。袁盛茂表示,未来1—2年,孩子还要接受“矫形足托”康复医治,市社会福利服务中心也将配合给孩子进行康复训练。如果1切顺利,不久后,从未站立过的小福生有望像正常人1样站立行走。

  虽然天生残疾,未能享遭到亲生父母的疼爱,但是小福生得到了社会人员、医护人员的关心照护,就这1点来讲,他无疑又是荣幸的。对行将出院的小福生,骨1科的护士们满怀不舍,纷纭答应常去看望这个特殊的“儿子”:“福生来到这里,就相当于我们这个家的孩子了,希望他的未来能够阳光健康,这个社会历来没有停止对他的爱。”

  延伸浏览:甚么是先天性马蹄内翻足

  先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。由足下垂、内翻、内收3个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋,前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。男性病发较多,可为单侧病发,也可两侧。畸形明显,1诞生就可以发现,因此忽视的病例较少见,多能尽早医治,效果也较好,但畸形也易复发,应定期随访至骨骼成熟,约在患儿14岁后。病因尚不清楚。先天性马蹄内翻足无特殊药物医治。

  先天性马蹄内翻足的表现

  1.僵硬型

  畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显,距骨跖屈,可从足背侧皮下摸到突出的距骨头。因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧,足跟仿佛变小,乍看似无足跟而呈棒形,故又称棒形足。跟腱挛缩严重。从后方看,跟骨内翻。前足也有内收内翻,舟骨位于足内侧深处,靠近距骨头,骰骨突向足外侧,足内侧凹下,踝内侧和足跟内侧皮纹增多,而足外侧及背侧皮肤拉紧变薄。当被动背伸外翻时呈僵硬固定,此种畸形不容易改正。患儿站立困难,走路推延,跛行,扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。年龄稍长,跛行明显,软组织与关节僵硬,足小,小腿细,肌萎缩明显,但感觉正常。长时间负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝,少数产生溃疡。患者常同时有其他畸形。

  2.松软型

  畸形较轻,足跟大小接近正常,踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩变细不明显。最大的特点是在被动背伸外翻时可以改正马蹄内翻畸形,能使患足到达或接近中立位,容易改正,疗效易巩固,不容易复发,预后好。该型属于宫内位置异常而至。

  先天性马蹄内翻足的诊断

  1.新生儿足内翻

  新生儿足内翻与先天性马蹄足外观类似,多数为1侧,足呈马蹄内翻但足内侧不紧,足可以背伸触及胫骨前面,经手法医治1~2个月可完全正常。

  2.神经源性马蹄足

  神经改变引发的马蹄足,随儿童发育畸形逐步变的明显,应注意肠道和膀胱功能有没有改变,足外侧有没有麻痹区,特别注意腰骶部小凹或窦道及皮肤的色素改变,必要时应行MRI检查肯定是不是存在脊髓栓系。肌电图及神经传导功能检查对了解神经损伤有帮助。

  3.脊髓灰质炎后遗马蹄足

  诞生时足部外观无畸形,病发年龄多在6个月以上,有发热史,单侧多见,伴随腓骨长短肌瘫痪,初期无固定畸形,大小便正常,可有其他肌肉瘫痪。

  4.脑瘫后马蹄足

  围产期或生后有缺氧史,大多于诞生后就发现异常,马蹄足畸形随生长逐步明显,但在睡眠中可消失或减轻,1经刺激畸形更明显。马蹄为主,内翻少,无内收,畸形多为两侧性或同侧上下肢,双下肢交叉步态,下肢肌痉挛明显,常伴随智力消退。

  5.多关节挛缩症

  马蹄足呈两侧性,足畸形为全身多个关节畸形的1部份,全身大多数肌肉萎缩、变硬,脂肪相对增加,马蹄足僵硬不容易改正,髋、膝关节常受累。

  先天性马蹄内翻足的医治

  1.Ponseti石膏固定

  适用于1岁之内患儿,将畸形的组成部份按1定程序逐一予以改正,然后用石膏管型固定(通常门诊固定4~6次)。

  2.跟腱松解术

  石膏固定到达足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术,术后石膏固定3周,3周后撤除石膏,同时更换矫形鞋。

  3.矫形鞋医治

  术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进1步医治,通常到4岁。

  4.广泛软组织松解术

  手术方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法,是针对足踝挛缩的软组织进行松解,恢复跗骨间正常解剖结构。

  5.跟腱延长术

  对错过跟腱松解手术年龄的患儿(1般2~3岁)需要将松解跟腱,使跟骨着落要进行跟腱延长术,将跟腱行Z字切开。术后石膏固定6周。

  6.外固定支架

  对大龄僵硬性马蹄内翻足患儿(1般5岁以上),足部骨骼已骨化,单纯通过软组织没法改正畸形,可以使用外固定支架技术,术后需要定期调理支架,外观基本满意,但会残留足踝关节僵硬。

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