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两票制实施至今 哪些药可不执行两票

2017-08-08 20:00:25

　　如今，全国各省市两票制政策陆续出台，有直接复制国家版的，也有比国家版还要严的，也有突破国家版两票制的……各地履行情况都有各自的特点，那末，到底哪些药可以不履行两票制呢？

　　近期，陕西汉中中心医院发布了1份不履行两票制的品种清单，共107个品种豁免两票制，这些品种既不是国家另有规定的麻醉和1类精神药品，也不属于特殊情况紧急采购，是不是突破了两票制政策？

　　依照国家版两票制规定，以下两种情况不履行两票制：

　　1.为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急(抢)救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。

　　2.麻醉药品和第1类精神药品的流通经营仍按国家现行规定履行。

　　从这个角度来讲，这107个品种算是突破了国家版政策规定。但是事实上，具体到各地的两票制方案，对不履行两票制的品种，除“特殊情况、紧急采购可特殊处理”1项通用以外，其他都有不同程度的差别，整体可分为4种情况：

　　1.突破国家版限制；

　　2.补充国家版限制；

　　3.复制黏贴国家版限制；

　　4.比国家版限制还限制；

　　突破国家版两票制限制

　　主要表现为可不履行两票制品种拓宽，具体制定品种的权利下放到医疗机构，因此在该地区，不履行两票制的品种相对灵活，此次发布107个品种的医院所在的陕西，其两票制方案就有规定急(抢)救药品、罕见病药、短缺药品和临床必须但使用量较小的药品，可暂不实行“两票制”，具体品种由医院肯定，因此也不算是“突破”。

　　突破国家版限制的地区有：甘肃、河北、陕西，接下来这3个地区再出现某某医院发布“可不履行两票制品种”，就不足为奇啦！

　　甘肃两票制

　　1.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品、中药饮片不履行两票制。

　　2.甘肃省份类管理目录药品(《关于公布2016年甘肃省急救短缺和直接挂网药品目录的通知》，和罕见病、特殊疾病等临床用量小的药品可不履行两票制，罕见病、特殊疾病、临床用量小的药品由各医疗机构自行肯定，每一年底向辖区同级卫生计生行政部门备案，逐渐构成全省罕见病、特殊疾病用药及临床用量小等药品的目录。

　　河北两票制

　　1.麻醉药品、精神药品、药品类易制毒化学品单方制剂、医疗用毒性药品、放射性药品、中药饮片、防治沾染病和寄生虫病的免费用药、疫苗及计划生育药品仍按国家现行规定采购。

　　2.为保障临床供应，急(抢)救药品、短缺药品和临床必须但使用量较小的药品，可暂不实行“两票制”，具体品种由各医疗机构自行肯定并进行网上公示。

　　陕西两票制

　　1.麻醉药品、第1类精神药品、防治沾染病和寄生虫病的免费用药、疫苗及计划生育药品的流通经营，按国家现行规定履行。

　　2.为保障临床供应，急(抢)救药品、罕见病药、短缺药品和临床必须但使用量较小的药品，可暂不实行“两票制”，具体品种由医院肯定，并在本机构网站上公告。

　　补充国家限制版

　　这1类地区在国家麻醉、1类精神药品的限制以外，把其他依照国家另有规定的药品也明确列出来，值得1提的，中药饮片在很多地区，也是可以不履行两票制的。

　　这些地区有天津、湖北、海南、广东、湖南、广西、江苏、浙江、宁夏、内蒙古、黑龙江。

　　湖北、天津、广东、海南、湖南两票制

　　国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，仍按国家现行规定采购。

　　广西、江苏、浙江两票制

　　麻醉药品和精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、防治沾染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫计划疫苗、计生药品及中药饮片等特殊药品的流通经营仍按国家现行规定履行。

　　宁夏两票制

　　麻醉药品、1类2类精神药品、医疗用毒性药品、医疗用放射性药品、防治沾染病和寄生虫的免费药品、国家免费的免疫计划疫苗、计生用药、中药材、中药饮片、血液制品和备案采购的药品暂不实行两票制。

　　内蒙古两票制

　　麻醉药品、精神药品、防治沾染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫计划疫苗、2类疫苗、计划生育药品、蒙药、中药饮片等仍依照国家和自治区现行规定履行。

　　黑龙江两票制

　　麻醉、精神、计生、计划免疫、中药饮片仍按国家现行规定履行。但辽宁、吉林、黑龙江3省已于7月21日联合印发两票制药品采购文件，3省将联合展开“两票制”认定工作，且以吉林为主导，而吉林方案中没有豁免中药饮片，接下来是不是有变动，需密切关注。

　　复制黏贴国家版限制

　　如题，这些地区对可不履行两票制品种的限制说明，与国家版几近1字不差。包括辽宁、吉林、贵州、上海、4川、重庆。

　　比国家版两票制限制还限制

　　通常指的是比国家版限制情况还“惜字如玉”，比如安徽、青海仅提出“对产生灾情、疫情、重大事故等突发事件需要应急挑唆药品的除外”，其他按国家现行规定的药品履行情况没有提及。

　　但也有例外，谨慎守旧如山西，在特殊情况紧急采购后，需在1周内备案，

　　山西两票制

　　1.为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急(抢)救等特殊情况，紧急采购或政府储备采购，可特殊处理，事后1周内按机构管理权限向同级卫生计生部门备案。

　　2.麻醉药品和第1类精神药品的流通经营仍按国家现行规定履行。

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