港大深圳医院头颈外科“移花接木”完成高难度肉瘤切除手术
港大深圳医院头颈外科团队近日完成了一系列高难度的手术,一位喉癌患者脖子长出了巨大的肉瘤,卡住喉咙,由于波及面积太大,医生被迫将喉咙、颈部的食管全部切除。那么问题来了,吃东西和呼吸怎么办?医生们的妙招是截取一段小肠重建食管,并在胸口直接开孔透气,做成新的“鼻子”。
巨大肿物“扼住命运的咽喉”
61岁的何先生来自江门,15年前出现声音嘶哑,被证实患上喉癌,当时做了部分手术切除和放疗,2013年出现复发,又切除右侧声带,并进行了高剂量的放疗和化疗。
然而,从此之后,种种奇怪的现象就出现了,“先是血糖偏低,接着有咽漏,也就是喉咙烂出个小洞,口水、食物常常漏到脖子外面。”何先生女儿说。
2014年底,何先生的脖子底部开始鼓出两个肿块,并迅速长大,看起来就像脖子里面藏了两个鸡蛋。
但实际上里面远不止这么小,CT检查显示,肿物的“根系”已经扩散到颈部的咽喉、食道、甲状腺,以及胸部的上纵隔,相当于“霸占”了人体中空气、食物进出的必经通道,扼住了“命运的咽喉”。
这让女儿非常担心,“我们都以为他过不了今年了,因为肿块生长非常快,把喉咙都堵住了,他经常都觉得呼吸不了”。
某一天凌晨,何先生因为一口痰卡在喉咙咳不出来,一度被紧急从江门送往广州抢救。
在广州,肿物被诊断为比较少见的放疗后肉瘤,怀疑与以前高剂量的放射治疗有关。由于扩散面积太广,医生们认为很难通过手术切除干净,只能用药物化疗,尽量缩减肉瘤。
手术“移花接木” 用小肠再造食管
在广州化疗期间,家在深圳的女儿来到了港大深圳医院求助。医院头颈外科主管陈汝威医生与团队详细研究后,决定为何先生进行手术切除。手术中,凭借深厚的技术功底和经验,团队精细地进行解剖分离,避开周边的重要血管,一一切除肉瘤以及受侵犯的其他组织,包括咽喉、双侧甲状腺、甲状腺旁腺、颈部的食管和胸部的上纵隔肿块。
“这相当把空气和食物的进出通道都完全切掉,下一步必须重建这些生命通道。”手术团队成员、港大深圳医院头颈外科医生吴平安说。
随后,手术团队巧妙地从腹部切取一段约12cm的小肠(空肠)移植到颈部,在显微镜下,精细地将小肠的血管与颈部血管缝合,使小肠“活”起来成为新的食管,食物下咽后就通过它进入胃部。
为了重建气道,医生们采用“气管造瘘”的手法,在胸口开一个小孔,与气管相连,这个透气孔就成了会呼吸的新“鼻子”,空气直接从这里进入气管和肺部。为了减少感染,医生在透气孔上加了一层纱布,起过滤作用。
吴平安医生介绍,这一系列手术非常复杂,其中这例患者再造食管的“空肠代食管术”难度尤其高,因为何先生以前经过多次手术和放疗,颈部可以用来与小肠缝合的血管少之又少,能用的血管之中,血管壁也变脆,缝合后易形成血栓,给主刀医师带来非常大的挑战。
目前何先生已康复出院,能够正常进食和呼吸,生活质量比手术前大大提高,家人感到非常满意。
由于喉咙被切除,何先生已经无法像常人一样用声带清晰地说话,但基本的交流并无大碍,“从他的口型和动作,我基本能明白他要讲什么。”女儿说。
吴医生建议,等他身体完全康复之后,可以参加一些发音训练,慢慢练习发出“腹语”,“就像武侠小说中的高手一样”。 以上就是关于“港大深圳医院头颈外科“移花接木”完成高难度肉瘤切除手术”的内容,希望大家看的开心,看的愉快,也希望大家能够积极的分享本网站,让更多的人看到本站的“港大深圳医院头颈外科“移花接木”完成高难度肉瘤切除手术”内容,谢谢!
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